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10月21日，济宁市医疗包管局宣布了济医保发〔2022〕8号 关于转鲁医保发〔2021〕54号进一步做好基本医疗包管参保缴费与待遇支付有关问题的通知，新政策解读如下：

优化无邪就业职员缴费和待遇享受政策

据相识，首次在济宁市加入职工医保的无邪就业职员，其待遇期待期由“一连缴费满6个月”缩短为参保缴费的次月起就可以享受职工医保待遇，且参保不受户籍限制
。无邪就业职员补缴中止的职工医保费，补缴欠费和滞纳金后，中止时代只盘算缴费年限，爆发的医疗费不报销
。若是无邪就业职员中止缴费不凌驾3个月，补缴后次月起就可以享受职工医保待遇，若是中止缴费凌驾3个月举行补缴，那么缴费3个月后才可以享受职工医保待遇
。

强化用人单位的缴费责任

另外，用人单位整体中止缴费的，中止缴费的次月起，单位在职职工阻止享受职工医保待遇，待单位补齐欠费和滞纳金的次月起，在职职工恢复医保待遇
。补缴中止时代医疗包管费的，只盘算医疗包管缴费年限，时代爆发的医疗费不纳入医保报销规模
。本着平稳过渡的原则，济宁市给予6个月的过渡期，单位在过渡期内，也就是2022年5月1日至2022年10月31日时代补缴医保欠费及历史欠费的，仍按划定给予报销
。自2022年11月起，补缴中止时代医保费的，中止时代爆发的医疗费不再纳入报销规模
。这就要求宽大参保单位应实时缴费并尽快补缴历史欠费，阻止影响职工的医保待遇
。

调解最低缴费年限

凡抵达最低缴费年限的参保职工，退休后无需再缴纳职工医保费即可享受退休职员医保待遇
。济宁市原执行职工医保现实缴费年限累计满10年的最低缴费年限，本次调解后，将统一执行全省职工医保最低缴费年限，即男职工满30年、女职工满25年，含现实缴费年限和视同缴费年限
。本次调解将于2025年底前过渡完成，本着平稳过渡的原则，济宁市确定自文件下发之前退休的参保职工继续执行现实缴费10年的政策
。文件下发后至2025年底前退休并办理补缴手续的参保职工，可选择凭证新的最低缴费年限或现实缴费满10年
。2026年1月1日后，职工医保最低缴费年限知足男职工30年、女职工25年的，按划定享受退休职员医保待遇
。山东省外转入济宁市的参保职工，除最低缴费年限知足男30年、女25年外，其中山东省内现实缴费不低于10年
。

下调一次性补缴的缴费基数并优化退休待遇享受限期

部分参保职工退休时，因种种缘故原由没有抵达职工医保最低缴费年限，一次性补缴后享受退休职员医保待遇
。针对欠费或未参保的职工及无邪就业职员，一次性补缴的基数统一调解为补缴昔时的最低缴费基数，不再与养老金挂钩
。一方面，阻止了因养老待遇计发不实时导致的医保无法补缴问题；另一方面，大大减轻了未参保无邪就业职员的补缴压力
。针对参保人办理完社保退休未实时办理医疗退休的情形，济宁市优化了补缴限期和待遇享受期，若参保职工准时足额缴纳医疗包管费至退休当月，只要在领取养老金的3个月内一次性补足医保缴费年限的，补缴退却休医保待遇可以追溯至领取养老金的首月
。

规范职工医保关系转移接续与待遇享受政策

别的，参保职工在是山东省内各地市之间转移接续医保关系的，执行全省统一的转移接续政策
。参保职工省内转移接续职工医保关系的，职工医保待遇享受至转出地缴费之月尾
。参保职工自转出地中止参保缴费当月起，3个月内接续基本医疗包管关系并补缴中止缴费时代职工医保费的，自参保缴费当月起享受职工医保待遇，补缴时代爆发的医疗费按划定支付；凌驾3个月接续基本医疗包管关系并参保缴费的，自参保缴费的次月起享受职工医保待遇，补缴中止缴费时代职工医保费的职员，补缴月份爆发的医疗费不纳入医疗包管统筹基金支付，盘算职工医保缴费年限
。

调解住民医保补缴及待遇期待期相关政策

住民基本医疗包管集中缴费期全省统一为每年的9至12月份，住民在集中缴费期准时缴纳包管费的，自次年1月1日起享受住民基本医疗包管待遇；次年1月1日后缴费的，住民只缴纳小我私家缴费部分，并于缴费后设置3个月的待遇享受期待期
。低保工具、特困职员等低收入生齿和返贫致贫生齿加入住民基本医疗包管，不设置待遇享受期待期
。经研究，济宁市自2023年度住民医保费征缴时执行此新政策，参保住民未在2023年度集中缴费期内（2022年9月至12月时代）准时交费的，在缴纳小我私家缴费部分后，设置3个月待遇享受期待期
。期待期竣事后，按划定享受济宁市住民医保待遇
。

明确新生儿参保缴费政策

（一）新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的：

1.不跨年度的，缴纳出生昔时住民医保小我私家缴费部分，自出生之日起享受昔时的医保待遇；按通俗住民缴纳出生次年医疗包管费，享受次年医疗包管待遇
。

2.跨年度的，可以凭证以下两种方法参保缴费：

（1）按出生昔时和次年住民医保小我私家缴费标准，一次性缴纳昔时和次年的医疗包管费，自出生之日起按自然年度划分享受出生昔时和次年的医疗包管待遇
。

（2）按出生次年住民医保小我私家缴费标准，缴纳次年医疗包管费，自出生次年1月1日起享受医疗包管待遇
。

（二）新生儿出生6个月后参保缴费的：

在出生昔时参保的，按出生昔时住民医保小我私家缴费标准，缴纳昔时医疗包管费，自缴费的次月起享受医疗包管待遇
。

新生儿按通俗住民缴纳出生次年医疗包管费，享受次年的医疗包管待遇
。

（三）新生儿出生凌驾12个月参保的：

参保缴费按通俗住民缴费及待遇享受政策执行
。

在此提醒济宁市宽大用人单位和参保职员，请务必实时足额缴纳医疗包管费，以免影响正常享受医保待遇
。