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2022-11-02 阅读次数: 2520
随着我国社会包管制度的完善，越来越多的老黎民用上了医�？�，即医疗包管小我私家账户专用卡。医院就诊、看病买药，有了医�？�，不但更利便，并且也大大减轻了患者的医疗肩负。
但在现实生涯中，却有少数违法犯法团伙将贪心之手伸向了医�；�，使用医�？ǖ孤粢┢返男挛疟ǖ榔等约钣诿教�。
那么，使用医�？ㄌ紫治シ�？可以用自己的医�？ǜ胰丝┞�？把医�？ń韪鹑诵枰绺涸鹑温�？针对这些执法问题，北京尚权状师事务所张宇鹏状师举行了详细解读。
案例一：
男子使用医�？烊∫┢�
出售赚钱被判刑
2020年至2021年时代，安徽省男子田某某使用国家医疗包管政策，用自己及配偶吕某某的医�？�，从医疗机构领取远超其正常用药量的药品，然后举行出售、换取其他药品，赚钱1万元。
经办案机关查明，田某某违规领取的药品价值为33228.3元。正当他为发明了一条生财之道志得意满时，殊不知自己的犯法行为已引起了警方的注重，最终被捉拿归案。最终，法院以诈骗罪判处田某某有期徒刑一年二个月，缓刑二年，并处分金人民币一万元。
状师普法：
张宇鹏状师体现，近几年，使用医疗包管治理误差，诈骗医疗包管金的案例时有爆发。仅2020年，天下公安机关就侦办此类案件1396起，抓获犯法嫌疑人1082名，追缴医�；�4亿多元。司法实践中，医疗包管诈骗主要有三类，一是医疗包管经办机构的事情职员使用职权，诈骗医疗包管金；二是定点医药机构及其相关事情职员虚构用药信息，诈骗医疗包管金；三是小我私家诈骗医疗包管金。
凭证我国《社会包管法》《医疗包管基金使用监视治理条例》《刑法》等执法划定，参保职员不得使用享受医疗包管待遇的时机转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他不法利益。参保职员实验前述行为的，医疗包管行政部分可暂停其医疗用度联网结算3个月至12个月；以骗取医疗包管基金为目的，实验前述行为，造成医疗包管基金损失的，医疗包管行政部分应当处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚金；抵达数额较大标准，冒犯刑法的，应以诈骗罪追究刑事责任。
本案中，被告人田某某作为参保职员，以牟利为目的，使用享受医疗包管待遇的时机超量购置医保药物并转卖，造成国家医疗包管基金损失，数额重大，其行为已组成诈骗罪，应依法惩办。本案的判处，有利于维护医疗包管基金清静，也为参保职员违法违规使用医疗包管待遇敲响了警钟。
案例二： 医�？ü阂┳� “帮手”也获刑
2020年7月，上海市黄浦区一条不法谋划药品的玄色利益链被牵出。收医�？ā⑴湟⒖斓菪「缍家蚣尤肓苏庖晃シㄐ形慌写π谭�。
早在2019年1月，做劳务中介的臧某、孟某经人先容熟悉了李某，李某向他们教授了一条“致富”之道：“有些人会由于需要钱，拿闲置的医�？ㄕ胰颂紫�，你们可以到工业园区发些小广告收卡。”两人发明这个商机后，便最先替李某收卡，从中赚取差价。
作为中心人，李某从臧某、孟某处收来的医�？ㄗ志徒坏搅硕∧呈种�。李某向丁某宣称自己有渠道能弄来别人的医�？�，可以将卡内剩余金额以6折的价钱卖给丁某，由丁某去医院配自己公司的药。
这样一来一石二鸟，丁某既赚了外快又完成了单位业绩指标。二人一拍即合，开启了“供卡+配药”的“生意”。阻止案发，李某等人不法出售药品达11万余元。
审查机关以为，李某、丁某、臧某、孟某等人违反国家药品治理划定，不法谋划药品，扰乱市场秩序，应以不法谋划罪追究其刑事责任。最终，经上海市黄浦区审查院提起公诉，李某等人因犯不法谋划罪，划分被判处有期徒刑七个月至拘役六个月不等的刑罚，各并处2万元至1万元不等的罚金。
状师普法：
张宇鹏状师体现，这个案例中所涉及的不法谋划罪，是指违反国家划定，不法谋划扰乱市场秩序，情节严重的行为。
《中华人民共和国药品治理法》第五十一条划定，“从事药品批发活动，应当经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监视治理部分批准，取得药品谋划允许证。从事药品零售活动，应当经所在地县级以上地方人民政府药品监视治理部分批准，取得药品谋划允许证。无药品谋划允许证的，不得谋划药品。”
上述划定意味着国家以执法的形式，要求从事药品销售行为，无论是批发照旧零售，都要经由药品监视治理部分批准，取得药品谋划允许证。若是没有获得药品谋划允许证，从事销售药品的行为，就属于不法谋划行为，情节严重的，将被追究刑事责任。
详细到医疗包管金的相关案件中，不法谋划的详细体现为，倒卖医保药品的违法犯法分子，绝大大都都是不具备药品谋划允许的小我私家。此时，倒卖药品的行为人就属于违反国家药品治理划定，涉嫌不法谋划药品，情节严重的，就要以不法谋划罪追究刑事责任。
案例三：借亲友医�？蛞┛床”慌行�
2019年1月，刘某患病需要就医，因从单位告退后医�？ㄒ恢蔽葱�，于是便找到姐夫张某借走医�？�。
后刘某冒用张某名义，使用张某医�？ㄖ烈皆壕驼�。挂号乐成的刘某来到医院后，门诊医生见告刘某床位缺乏，暂时无法手术治疗，先缴费开药。刘某拿着张某的医�？ń煞涯靡┖蠡丶�。
不久后，刘某办理了住院手续，再次使用张某的医�？ㄍ瓿闪耸质�。2019年5月，医保局接到举报，刘某冒用张某医�？ň鸵�。医保局划分对张某、刘某约谈，刘某试图以张某不知情为由，替张某遮掩。在种种证据眼前，二人认可冒用医�？ㄆ∩绫；鸷霞�6900余元的事实。
2021年2月，刘某被检方公诉后，法院以诈骗罪判处刘某拘役三个月，缓刑三个月，并处分金人民币三千元。
思量到张某因亲情关系将医�？ń栌杵薜苁褂�，已退赔涉案损失，亦未从中获取利益，且到案后认罪认罚，属于犯法情节稍微，故检方对张某作不起诉处置惩罚。
状师普法：
张宇鹏状师体现，以诓骗、伪造证实质料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会包管金或者其他社会包管待遇的，属于刑法第二百六十六条划定的诈骗公私财物的行为。
本案中，刘某冒用姐夫张某医�？ň鸵�，以不法占有为目的骗取医�；�，属于诈骗公私财物的行为。因此，医�？ㄖ荒苡刹伪Ｈ俗约菏褂�，明知他人冒用自己医�？�，仍出租、出借，数额较大的，将组成配合犯法，即便无偿借给家人亲友使用一样冒犯执法。
医疗包管是减轻群众就医肩负、增进民生福祉、维护社会协调稳固的重大制度安排。中共中央、国务院印发实验的《关于深化医疗包管制度刷新的意见》（以下简称《意见》）中明确，“以零容忍的态度严肃攻击诓骗骗保行为，确�；鹎寰哺咝А⒑侠硎褂谩�，强调“增强部分联合执法，综合运用协议、行政、司法等手段，严肃追究诓骗骗保单位和小我私家责任，对涉嫌犯法的依法追究刑事责任，坚决攻击诓骗骗保、危害参保群众权益的行为”。
通过该《意见》，可以看到国家对攻击医保领域违法犯法行为的刻意。关于通俗老黎民来讲，须严酷凭证《医疗包管基金使用监视治理条例》要求使用医�？�，做到专卡专用，未几领、不虚报、不转卖，自身遵法遵法的同时，也不给其他违法犯法分子可乘之机。
案例四：
5人盗刷他人医�？ū慌行�
2021年12月12日至12月13日，董某某在收到上线提供的医�？ㄕ撕藕兔苈牒�，指使吴某某、林某某、徐某某、李某4人使用医保账号和密码，在广东省广州市、贵州省贵阳市多个药店购置某阿胶等药品，共计盗刷12名参保职员的医保金累计68000余元。
此案经果真审理后，法院讯断以为，董某某以不法占有为目的，伙同他人接纳盗刷医�？ǖ姆椒ㄇ匀〔莆�，数额重大，其行为已组成偷窃罪。吴某某、林某某、李某、徐某某在他人指使安排下，以不法占有为目的，接纳盗刷医�？ǖ姆椒ㄇ匀〔莆�，其行为均已组成偷窃罪。5名被告人划分被处以3年8个月至7个月有期徒刑，并处分金人民币1000元至5000元。
状师普法：
张宇鹏状师体现，冒用他人医保账户资金的行为定性，应区分医保账户资金的性子。我国基本医疗包管基金由统筹基金和小我私家账户组成。统筹账户资金由医保中心治理，参保职员爆发切合外地医保报销条件的用度由统筹账户支付，该账户资金并不属于参保人小我私家工业，若是冒用他人医�？ㄎ弊饔健⒆≡旱戎柿掀∫奖Ｗ式鸨ㄏ�，可以凭证诈骗罪论处。
而小我私家账户资金，只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店爆发的，切合基本医疗包管药品目录、诊疗项目规模、医疗效劳设施标准所划定项目规模内的医药用度。原则上不得提取现金，虽然使用有所限制，但在其执法性子上，《国务院关于建设城镇职工基本医疗包管制度的决议》划定“小我私家账户的本金和利息归小我私家所有，可以结转使用和继续”。
这个案例中所涉及的偷窃罪，是指通过神秘窃取的手段，不法占有他人财物的行为。这内里包括两层意思，一是违反他人意愿，将他人财物据为己有；二是窃取带有隐秘性，是在他人不知情的情形下实验。该案中，虽然是冒用他人名义获得医保药品，但属于在药店盗刷小我私家账户资金购置药品的行为，侵占的是小我私家工业的所有权，属接纳神秘手段偷窃他人工业，因此最终法院认定以偷窃罪治罪处分。
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